ABSTRACT
Introducción: el cuidado es la razón de ser de la profesión de enfermería y constituye su objeto de estudio, convertirlo en el centro de interés de la investigación en enfermería, es una necesidad, pues permitirá robustecer su cuerpo de conocimientos, con fundamentos y principios científicos, humanistas sustentado en modelos teóricos que orientan la disciplina y práctica profesional. Objetivo: describir la vinculación de la teoría de los cuidados al cuidado de niños con enfermedades neuropsiquiátricas durante la estimulación cerebral no invasiva. Material y métodos: revisión no sistemática de la literatura para desarrollar un análisis crítico reflexivo de documentos como: libros, tesis y artículos científicos. Se utilizaron las bases de datos bibliográficas: PubMed, CUMED, CINAHL, CUIDEN, Lilacs y Google académico. Se siguieron los principios de análisis de contenido, integrando la identificación de significados que se señalaban de forma más repetitiva, la consistencia, explicaciones y relaciones de éstos, a través de todos los estudios incluidos en esta revisión. Conclusiones: se evidencia la importancia de realizar una gestión enfocada estratégicamente en los cuidados donde se consideren valores, actitudes y conocimientos de la disciplina que conlleven a realizar un liderazgo dirigido a la meja continua de los cuidados.
Introduction: care is the raison d'être of the nursing profession and constitutes its object of study, making it the center of interest for nursing research, it is a necessity, which will strengthen its body of knowledge, with foundations and scientific, humanistic principles based on theoretical models that guide discipline and professional practice. Objective: describe the link of theory of care to the care of children with neuropsychiatric diseases during non-invasive brain stimulation. Material and methods: a non-systematic review of the literature was carried out to develop a reflective critical analysis of different documents that included books, theses and scientific articles. Bibliographic databases: PubMed, CUMED, CINAHL, CUIDEN, Lilacs and Google Scholar were used. The principles of content analysis were followed, including the identification of meanings that were indicated more repetitively, their consistency, explanations and relationships, throughout all the studies included in this review. Conclusions: Swanson's theory of care describes the relationships between nursing professionals and clients; It contributes to the nursing professional assuming responsible decisions regarding care that ensure their quality.
Subject(s)
Nursing Care , Nursing Theory , Nurse-Patient RelationsABSTRACT
Introducción. El desarrollo alcanzado por la neurobiología contemporánea abrió nuevos horizontes tanto para el estudio como para el tratamiento de afecciones del sistema nervioso. En el presente, nos encontramos inmersos en la era de los factores de crecimiento, moléculas cuyo efecto modula fenómenos como la supervivencia, el desarrollo y el funcionamiento normal de poblaciones celulares. Desarrollo. Entre los factores de crecimiento más ampliamente estudiados se puede señalar el factor de crecimiento nervioso (NGF), compuesto necesario para la vida normal de variados tipos neuronales, entre los que se puede mencionar las neuronas sensoriales y simpáticas derivadas de las crestas neurales. La neuropatía diabética, afección neurológica de elevada incidencia a nivel mundial, se caracteriza primariamente por la afección de fibras finas encargadas de la percepción térmica y dolorosa, así como por variadas disfunciones autonómicas. La elevada dependencia de las neuronas sensoriales y simpáticas por el NGF, el cúmulo de resultados que evidencian alteraciones en los niveles del factor neurotrófico en la neuropatía diabética (ND), así como los alentadores resultados experimentales y también clínicos del empleo del NGF como novedosa alternativa en el tratamiento de la ND, constituyen los puntos de partida fundamentales para la realización del presente trabajo. Conclusiones. Comenzando por abundar sobre factores neurotróficos y en especial sobre el NGF, argumentando su vínculo con las afecciones que tienen lugar en la ND y llegando hasta sus aplicaciones clínicas, pretendemos exponer de forma resumida los principales hallazgos que existen sobre la temática en cuestión hasta el presente
Subject(s)
Humans , Brain-Derived Neurotrophic Factor , Diabetic Neuropathies , Nerve Growth FactorsABSTRACT
Introducción/objetivo. La introducción de la técnica de estimulación magnética para el estudio de los trastornos motores ha permitido profundizar en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Describir el comportamiento de las variables: tiempo de conducción central (TCC), cociente de amplitud (CA) y umbral de excitación motor (UEM), evaluadas en los potenciales evocados motores (PEM). Material y método. Se estudiaron 32 pacientes con diagnóstico de ELA. Resultados. El análisis de dichas variables evidenció la alta sensibilidad de los PEM en la detección de alteraciones en el haz corticospinal en esta enfermedad, con un 95 por ciento de positividad del total de registros (en el 22,4 por ciento se detectaron alteraciones subclínicas), en la mayor parte de los cuales predominó el trastorno de conducción de tipo degenerativo axonal. Se demostró la existencia de una relación lineal significativa entre el tiempo de evolución de la enfermedad y las variables UEM, CA y TCC (p<0,05), sugestivo de la existencia de un proceso de deterioro progresivo de la vía motora voluntaria, partiendo de un mecanismo excitotóxico desde el inicio de la enfermedad, que termina con la muerte y degeneración de las neuronas motoras. Conclusiones. Los resultados electrofisiológicos discutidos, mÿs las observaciones descritas en pacientes aislados, constituyen evidencias en favor de la hipótesis de la degeneración de la neurona motora superior, aunque se reconoce que esta por sí sola no explica todo el fenómeno degenerativo del sistema motor que tiene en la ELA
Subject(s)
Humans , Amyotrophic Lateral Sclerosis/physiopathology , Photic StimulationABSTRACT
Introducción. El síndrome de POEMS (polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, gammapatía monoclonal y alteraciones en la piel) es un trastorno multisistémico de aparición infrecuente en la práctica clínica. Habitualmente suele ser la expresión de una variedad de mieloma, cuyo rasgo característico consiste en la presencia de lesiones osteoescleróticas, únicas o múltiples desde el punto de vista radiológico en su forma clásica. Actualmente, no sólo se le considera como la expresión de un mieloma osteosclerótico, sino que también puede evidenciarse en el curso de otras discrasias de células plasmáticas. Caso masculino de 32 años de edad, de raza negra. Inicialmente se manifestó con un cuadro de polineuropatía sensorimotora asociada a otros componentes del síndrome (organomegalia, gammapatía monoclonal por IgA y alteraciones cutáneas), y a los que evolutivamente se le añadieron manifestaciones atribuibles a una lesión compresiva de la médula espinal dorsal. Como hallazgo inusual, la lesión ósea de nuestro paciente fue predominantemente osteolítica. Conclusiones. Realizamos una breve revisión del síndrome y exponemos algunas consideraciones sobre su diagnóstico
Subject(s)
Humans , POEMS SyndromeABSTRACT
Introducción. El status epilepticus (SE) es una condición donde las descargas epilépticas son lo suficientemente prolongadas o repetidas como para producir alteraciones persistentes en la función neurológica. Desarrollo. Hasta el momento actual, las clasificaciones emitidas sobre el SE parecen ser incompletas y, por lo tanto, provisionales; no obstante, la subdivisión de modo general, en SE convulsivo y SE no convulsivo sigue siendo £til en la práctica clínica a la hora de instaurar un tratamiento de emergencia, atendiendo a que los cambios neuropatológicos están determinados de manera sustancial por la naturaleza (excitatoria o inhibitoria) y la duración del evento que origina las crisis. El SE tónico-clónico es sólo una de las tantas variantes de SE, no obstante, a diferencia de muchos otros, representa una urgencia médica que de no ser tratada oportunamente puede derivar en un daño neurológico permanente. El daño neuronal y la muerte son el resultado de una serie de procesos paralelos que ocurren a nivel sistémico y neuronal, destacándose dentro de este último la activación de una compleja cascada neurotóxica. La mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos que acontecen en el SE servir de escenario para el empleo de una terapia más lógica. Conclusiones. Con los avances en el tratamiento del SE en los últimos años se ha mejorado considerablemente el pronóstico de estos pacientes, sin embargo, debemos considerar que ya no sólo es suficiente el empleo de anticonvulsivantes convencionales, sino que tendrá que abrirse paso a la politerapia con agentes neuroprotectores
Subject(s)
Humans , Electroencephalography , Epilepsy/therapy , Status Epilepticus/therapyABSTRACT
Introducción. La introducción de los potenciales evocados motores (PEM) en la práctica neurológica ha sido de gran importancia para el estudio de los trastornos motores, especialmente en pacientes con enfermedades de la neurona motora (ENM) y esclerosis múltiple (EM). Material y métodos. Con el objetivo de evaluar la utilidad clínica de los PEM en estos pacientes se realizó un estudio de 40 pacientes con diagnóstico de EM, 20 con ENM y un grupo control constituido por 64 sujetos supuestamente sanos. Se efectuaron registros sobre músculos abductor breve del pulgar y tibial anterior, bilateralmente. Fueron evaluadas las variables: latencia cortical, latencia radicular, tiempo de conducción central, umbral de excitación motor, cociente de amplitud, de duración y de número de fases. Resultados. Se encontraron diferencias significativas entre los valores observados en el grupo control y los pacientes, así como entre los dos subgrupos de pacientes (Lambda de Wilk=0,4197; p<0,05) en gran parte de las variables evaluadas. El análisis del CA incrementó significativamente la sensibilidad del estudio (90,4 por ciento) respecto al análisis de latencias y tiempo de conducción central per se (70,4 por ciento); mientras que la inclusión del análisis de los cocientes de duración y de fases incrementó la especificidad en un 30 por ciento aproximadamente para cada grupo de pacientes. Conclusiones. Se demostró la alta sensibilidad de los PEM como herramienta de diagnóstico neurofisiológico en la investigación de las lesiones del haz corticospinal
Subject(s)
Humans , Evoked Potentials, Motor , Motor Neurons , Multiple Sclerosis , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
Uno de los componentes de los potenciales corticales relacionados con el movimiento, el Bereitschaft Potential (BP), se piensa que refleja la actividad preparatoria en las áreas corticales y subcorticales previas al movimiento voluntario. Estudios anatómicos han demostrado que el "output" palidal se dirige desde el tálamo al área motora suplementaria y al córtex premotor. Contrariamente el área premotora suplementaria envía un "input" hacia el pálido vía el estriado formando un "loop" anatómico entre las áreas motoras corticales y los ganglios basales. Hemos estudiado el BP en 13 pacientes parkinsonianos que fueron sometidos a diversos tratamientos neuroquirúrgicos (talamotomía, palidotomía y trasplante de tejido fetal) una semana antes y 6-8 meses después del procedimiento. Las mayores diferencias fueron observadas en el grupo de talamotomía, en relación al área entre el comienzo del BP y los 800 ms previos a la iniciación del movimiento. También observamos una correlación significativa entre esta área (800-200 ms antes del comienzo del movimiento) y la mejoría clínica en este grupo de pacientes. Estos resultados sugieren que la talamotomía podría influenciar el circuito neuronal relacionado con el BP.